TECNICA PARA INTUBACION OROTRAQUEAL

1. Verificar el correcto funcionamiento del laringoscopio, la succión y el globo del tubo endotraqueal.
2. Explicarle al paciente el procedimiento y obtener su consentimiento.
3. Colocar almohada y poner al paciente en posición de olfateo.
4. Oxigenar al paciente mediante ambú, con O2 al 100% durante 4 min (de ser posible).
5. Administrar anestesia tópica o fármacos para facilitar la intubación (cuadro 34-1), en caso de ser necesario.
6. Realizar maniobra de Sellick (presión cartílago cricoides) en caso de estómago lleno.
7. Tomar firmemente el laringoscopio con la mano izquierda
8. Insertar la punta de la hoja en el borde derecho de la comisura bucal.
9. Avanzar la hoja hacia dentro y desplazar la lengua a la izquierda.
10. Traccionar el laringoscopio hacia arriba y adelante. 
11. Si se utiliza hoja curva (Macintosh): avanzar la punta hasta la vallécula y realizar tracción hasta
12. Levantar la epiglotis, visualizar las cuerdas vocales, insertar tubo endotraqueal.
13. Si se utiliza hoja recta (Miller): insertar la hoja completamente, levantando la epiglotis con la hoja de laringoscopio, visualizar las cuerdas e insertar el tubo endotraqueal.
14. Realizar maniobra de BURP (por sus siglas en inglés Backward Upward Right Pressure) sobre el cartílago tiroides, para mejorar la visualización de las estructuras, en caso de ser necesario.
15. Avanzar el tubo hasta que el globo pase a través de las cuerdas vocales.
16. Insuflar globo y verificar correcta colocación de tubo endotraqueal. 

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COMPLICACIONES

• Lesión de médula espinal.
• Aspiración.
• Intubación esofágica.
• Lesión dental.
• Laceración de labios.
• Abrasiones corneales.
• Perforación o laceración de faringe, larínge, tráquea o ambas.
• Dislocación de cartílago aritenoides.
• Complicaciones cardiovasculares.
• Arritmias ventriculares (profilaxis con 100 mg lidocaína IV).
• Bradiarritmias (por lo general responde a 1 mg atropina IV).
• Hipotensión/Hipertensión.
• Hipoxemia.
• Aumento de la PIC.
• Broncoespasmo.
• Laringoespasmo.
• Intubación bronquio derecho.
• Ruptura del globo.
• Salida accidental del tubo.
• Angulación u obstrucción del tubo
• Trauma nasal.
• Epistaxis.
• Necrosis de la mucosa nasal.
• Mastoiditis.
• Otitis.
• Celulitis.
• Sinusitis.
• Estenosis traqueal.
• Traqueomalacia.
• Necrosis del cartílago nasal

ARTICULO CIENTIFICO: http://www.redalyc.org/pdf/662/66220238004.pdf