- Verificar el correcto funcionamiento del laringoscopio, la succión y el globo del tubo endotraqueal.
- Explicarle al paciente el procedimiento y obtener su consentimiento.
- Colocar almohada y poner al paciente en posición de olfateo.
- Oxigenar al paciente mediante ambú, con O2 al 100% durante 4 min (de ser posible).
- Administrar anestesia tópica o fármacos para facilitar la intubación (cuadro 34-1), en caso de ser necesario.
- Realizar maniobra de Sellick (presión cartílago cricoides) en caso de estómago lleno.
- Tomar firmemente el laringoscopio con la mano izquierda
- Insertar la punta de la hoja en el borde derecho de la comisura bucal.
- Avanzar la hoja hacia dentro y desplazar la lengua a la izquierda.
- Traccionar el laringoscopio hacia arriba y adelante.
- Si se utiliza hoja curva (Macintosh): avanzar la punta hasta la vallécula y realizar tracción hasta
- Levantar la epiglotis, visualizar las cuerdas vocales, insertar tubo endotraqueal.
- Si se utiliza hoja recta (Miller): insertar la hoja completamente, levantando la epiglotis con la hoja de laringoscopio, visualizar las cuerdas e insertar el tubo endotraqueal.
- Realizar maniobra de BURP (por sus siglas en inglés Backward Upward Right Pressure) sobre el cartílago tiroides, para mejorar la visualización de las estructuras, en caso de ser necesario.
- Avanzar el tubo hasta que el globo pase a través de las cuerdas vocales.
- Insuflar globo y verificar correcta colocación de tubo endotraqueal.
COMPLICACIONES
- Lesión de médula espinal.
- Aspiración.
- Intubación esofágica.
- Lesión dental.
- Laceración de labios.
- Abrasiones corneales.
- Perforación o laceración de faringe, larínge, tráquea o ambas.
- Dislocación de cartílago aritenoides.
- Complicaciones cardiovasculares.
- Arritmias ventriculares (profilaxis con 100 mg lidocaína IV).
- Bradiarritmias (por lo general responde a 1 mg atropina IV).
- Hipotensión/Hipertensión.
- Hipoxemia.
- Aumento de la PIC.
- Broncoespasmo.
- Laringoespasmo.
- Intubación bronquio derecho.
- Ruptura del globo.
- Salida accidental del tubo.
- Angulación u obstrucción del tubo
- Trauma nasal.
- Epistaxis.
- Necrosis de la mucosa nasal.
- Mastoiditis.
- Otitis.
- Celulitis.
- Sinusitis.
- Estenosis traqueal.
- Traqueomalacia.
- Necrosis del cartílago nasal
ARTICULO CIENTIFICO: http://www.redalyc.org/pdf/662/66220238004.pdf
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